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Jamanat Loan Form

अर्ज क्रमांक
दाखल तारीख
महोदय,
मैं (पिता/पति का नाम ) निवेदन करता हूँ कि, मुझे अक्षरी रुपये के ऋण की आवश्यकता है। इस ऋण की वापसी माह में नियमित रूप से रुपये प्रति माह ब्याज सहित बैंक के प्रचलित नियमानुसार करूँगा। बैंक के ऋण लेने संबंधी नियम मैंने पढ़े हैं अथवा मुझे पढ़कर सुनाये गए हैं जो मुझे मान्य है। मेरे सम्बन्ध में जानकारी निम्न अनुसार है -

स. क्र।
1. आवेदक :
1.1 पूरा नाम (अंग्रेजी में ) कैपिटल लेटर
1.2 पूरा नाम (हिंदी में )
1.3 पिता /पति का नाम
1.4 पूरा पता
1.5 टेलीफोन निवास - कार्यालय
1.6 मोबाइल
1.7 जन्म दिनांक आयु
2. आय का साधन (नौकरी)
2.1 नौकरी का स्थान
2.2 नियोक्ता का नाम एवं पता
2.3 नौकरी की अवधी पद
2.4 नौकरी का स्वरुप स्थायी /अस्थायी /संविदा नियुक्ति
2.5 वेतन मूल वेतन महंगाई भत्ता रू अन्य भत्ते
सकल वेतन रुपये कटौत्रे रू
शुद्ध वेतन रु.
(ऋण खता मंजूर होने के दिनांक से एक माह तक प्रभावशील रहेगा पुनः मंजूरी नहीं मिलेगा )
आवेदक के हस्ताक्षर


2.6 भविष्य निधि कटता है क्या ? मासिक कटौत्रा भ. नि
2.7 वेतन प्रमाण पत्र दिनांक संलग्न (गत तीन माह की विवरणी संलग्न करें )
आय का साधन (व्यवसाय)
2.8 व्यवसाय का प्रकार व्यवसाय की अवधी
व्यवसाय का स्थान
2.9 व्यवसाय की गाठ वर्ष की आय : रुपये आयकर विवरणी रू. दिनांक -
गत तीन वर्ष की आयकर विवरणी सलग्न करे।
2.10 व्यवसाय पंजीयन / लायसेंस - क्रमांक दिनांक
2.11 आयकर स्थायी खता नंबर (PAN)-
2.12 परिवार में अन्य आय का प्रकार रुपये
रुपये
रुपये
प्रमाण संलग्न है / नहीं हैं।
2.13 परिवार की कुल मासिक आय रु.
2.14 मासिक व्यव रु.
2.15 बचत रु.
3. पारिवारिक जानकारी
3.1 सदस्य संख्या
3.2 विस्तृत जानकारी -
अ. क्र. सदस्य का नाम उम्र वर्ष रिश्ता व्यवसाय/ नौकरी मासिक आय बैंक का सदस्य हो तो क्रमांक ऋण लिया हो तो राशि को आज दि. बाकी
01.
02
03
04
05
4. अतिरिक्त जानकारी
4.1 क्या पूर्व में अन्य बैंक / वित्तीय संस्थाओं से ऋण लिया है यदि हाँ तो (स्वयं ने या परिवार के किसी अन्य सदस्य द्वारा )
4.2 खाते का प्रकार व नंबर
4.3 कब से है ? वर्षो से
आवेदक के हस्ताक्षर


4.4 क्या पूर्व में अन्य बैंक / वित्तीय संस्थाओं से ऋण लिया है यदि हाँ तो (स्वयं ने या परिवार के किसी अन्य सदस्य द्वारा )
अ. क्र. सदस्य का नाम सदस्य क्रमांक संस्था का नाम ऋण रकम/दिनांक आज दि. को बाकी पुर्नभुगतान की शर्ते उद्देश्य
01.
02
03
04
05
5. स्थाई संपत्ति की जानकारी
अ. क्र. विवरण पता गिरवी हो तो
संस्था का नाम कब्ज़ा किसका है
1
2
3
5.1 अन्य सम्पत्तियों की जानकारी - जो हो वह सही का निशान लागए
टेलीविज़न , रेफ्रीजिरेटर , वाशिंग मशीन , ऑडियो सिस्टम , माइक्रोवेव ओवन , कंप्यूटर , एयर कंडीशनर , दुपहिया , चार पहिया वाहन
6. अन्य सहकारी संस्था के सदस्य होने पर जानकारी
अ. सदस्य का नाम लिये कर्ज का विवरण राशि जमानत दी हो तो जानकारी
रुपये अदायगी की किश्त सदस्य का नाम राशि
1
2
3
मैं प्रमाणित करता हूं कि मेरे द्वारा उपर दी गई समस्त जानकारी सत्य है तथा कोई भी तथ्य मेरे द्वारा छिपाये नहीं गए है। बैंक ऋण संबंधी सामान्य नियम मैंने पढ़े है/ मुझे पढ़कर सुनाए गए हैं वे मुझे मान्य है व बंधनकारक रहेंगे।
 
 
  दिनांक आवेदक के हस्ताक्षर
  साक्ष
नाम
पता

जमानत द्वारा स्वयं पूर्तता की जावे

कर्ज आवेदक का नाम कर्ज रुपये
जमानतदारों के नाम 1.)
2.)
1. जमानतदार
1.1 पूरा नाम (अंग्रेजी में ) कैपिटल लेटर
1.2 पूरा नाम (हिंदी में )
1.3 पिता /पति का नाम
1.4 पूरा पता
1.5 टेलीफोन निवास - कार्यालय
1.6 मोबाइल
1.7 जन्म दिनांक आयु
2. आय का साधन (नौकरी)
2.1 नौकरी का स्थान
2.2 नियोक्ता का नाम एवं पता
2.3 नौकरी की अवधी पद
2.4 नौकरी का स्वरुप स्थायी /अस्थायी /संविदा नियुक्ति
2.5 वेतन मूल वेतन महंगाई भत्ता रू अन्य भत्ते
सकल वेतन रुपये कटौत्रे रू
शुद्ध वेतन रु.
2.6 भविष्य निधि कटता है क्या ? मासिक कटौत्रा भ. नि
2.7 वेतन प्रमाण पत्र दिनांक संलग्न (गत तीन माह की विवरणी संलग्न करें )
आय का साधन (व्यवसाय)
2.8 व्यवसाय का प्रकार व्यवसाय की अवधी
व्यवसाय का स्थान
2.9 व्यवसाय की गाठ वर्ष की आय : रुपये आयकर विवरणी रू. दिनांक -
गत तीन वर्ष की आयकर विवरणी सलग्न करे।
2.10 व्यवसाय पंजीयन / लायसेंस - क्रमांक दिनांक
2.11 आयकर स्थायी खता नंबर (PAN)-
2.12 परिवार में अन्य आय का प्रकार रुपये
रुपये
रुपये
प्रमाण संलग्न है / नहीं हैं।
2.13 परिवार की कुल मासिक आय रु.
2.14 मासिक व्यव रु.
2.15 बचत रु.
3. पारिवारिक जानकारी
3.1 सदस्य संख्या
3.2 विस्तृत जानकारी -
अ. क्र. सदस्य का नाम उम्र वर्ष रिश्ता व्यवसाय/ नौकरी मासिक आय बैंक का सदस्य हो तो क्रमांक ऋण लिया हो तो राशि को आज दि. बाकी
01.
02
03
04
05
4. अतिरिक्त जानकारी
स्थाई संपत्ति की जानकारी		  
अ. क्र. संपत्ति क्षेत्रफल पता गिरवी हो तो
संस्था का नाम कब्ज़ा किसका है
1
2
3
4.1 बैंक खातों का विवरण बैंक व शाखा का नाम
4.2 खाते का प्रकार व नंबर र
4.3 कब से है ?
4.4 इस बैंक से तथा अन्य वित्तीय संस्थाओं से ऋण लिया है यदि हाँ तो स्वयं ने या परिवार के किसी अन्य सदस्य द्वारा किसी संस्था से ऋण लिया हो तो जानकारी दें
अ. क्र. सदस्य का नाम सदस्य क्रमांक संस्था का नाम ऋण रकम/दिनांक आज दि. को बाकी पुर्नभुगतान की शर्ते उद्देश्य
01.
02
03
04
05
उपरोक्त दी गई जानकारी सत्य है , यह उपरोक्त लिखी हुई रकम रुपये - कर्ज ले रहे है , बैंक ऋण संबंधी सामान्य नियम पढ़े है , मुझे पढ़कर सुनाए होकर मुझे मान्य एवं बंधनकारक रहेंगे , मुझे इस बाबद जमानत देना स्वीकार है
 
 
  दिनांक आवेदक के हस्ताक्षर